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主動脈瓣狹窄的癥狀有哪些

時間:2015-11-10 00:00:00

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導讀:摘要:上海遠大心胸醫院專家介紹說因為左心室代償能力較大,即使存在較明顯的主動脈瓣狹窄,相當長的時間內患者可無明顯癥狀,直至瓣口面積小于1cm2才出現臨床癥狀。上海遠大心胸醫院專家介紹說因為左心室代償能

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  摘要:上海遠大心胸醫院專家介紹說因為左心室代償能力較大,即使存在較明顯的主動脈瓣狹窄,相當長的時間內患者可無明顯癥狀,直至瓣口面積小于1cm2才出現臨床癥狀。

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  上海遠大心胸醫院專家介紹說因為左心室代償能力較大,即使存在較明顯的主動脈瓣狹窄,相當長的時間內患者可無明顯癥狀,直至瓣口面積小于1cm2才出現臨床癥狀。上海遠大心胸醫院心血管外科程云閣

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  1、勞動力呼吸困難:此乃因左心室順應性降低和左心室擴大,左心室舒張期末壓力和左心房壓力上升,引起肺毛細血管術嵌壓增高和肺動脈高壓所致。隨著病程發展,日常活動即可出現呼吸困難,以及端坐呼吸,當有勞累,情緒激動,呼吸道感染等誘因時,可誘發急性肺水腫。

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  2、心絞痛:1/3的患者可有勞力性心絞痛,其機理可能為:肥厚心肌收縮時,左心室內壓和收縮期末室壁張力增加,射血時間延長,導致心肌氧耗量增加;心肌收縮使增加的室內壓力擠壓室壁內的冠狀動脈小分支,使冠脈流量下降;左心室舒張期順應性下降,舒張期末壓力升高,增加冠脈灌注阻力,導致冠脈灌注減少,心內膜下心肌缺血尤著;瓣口嚴重狹窄,心排血量下降,平均動脈壓降低,可致冠脈血流量減少。心絞痛多在夜間睡眠時及勞動后發生。可有咳嗽多為干咳;并發支氣管炎或肺部感染時,咳粘液樣或膿痰。左心房明顯擴大壓迫支氣管亦可引起咳嗽。

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  3、勞力性暈厥:輕者為黑蒙,可為首發癥狀。多在體力活動中或其后立即發作。機理可能為:運動時外周血管阻力下降而心排血量不能相應增加;運動停止后回心血量減少,左心室充盈量及心排血量下降;運動使心肌缺血加重,導致心肌收縮力突然減弱,引起心排血量下降;運動時可出現各種心律失常,導致心排血量的突然減少。以上心排血量的突然降低,造成腦供血明顯不足,即可發生暈厥。

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