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換瓣術對無癥狀嚴重主動脈瓣狹窄的療效優于保守治療(轉載)

時間:2015-11-15 00:00:00

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編輯:網友整理

導讀:JACC:換瓣術對無癥狀嚴重主動脈瓣狹窄的療效優于保守治療對于無癥狀的嚴重的主動脈瓣狹窄(AS)患者,目前的指南建議,觀察隨訪直到癥狀出現才行主動脈瓣置換術(AVR)。第三軍醫大學新橋醫院心血管外科王
JACC:換瓣術對無癥狀嚴重主動脈瓣狹窄的療效優于保守治療

  

  對于無癥狀的嚴重的主動脈瓣狹窄(AS)患者,目前的指南建議,觀察隨訪直到癥狀出現才行主動脈瓣置換術(AVR)。第三軍醫大學新橋醫院心血管外科王偉

  

  研究者對無癥狀的嚴重AS患者進行了一項研究,探究一經診斷就行AVR治療和保守策略兩種方案對患者的長期影響。

  

  該研究在2003年1月至2011年12月期間,從多中心注冊庫納入了3815名嚴重AS患者(主峰噴射速度>4.0 m/s,或平均主動脈壓力梯度>40 mmHg,或主動脈瓣口面積<1.0 cm2)。對1808名無癥狀的患者,有291名進行了AVR手術治療,1517名進行保守治療。平均隨訪時間是1361天,第2年隨訪率為90%。 研究者根據傾向評分匹配了一個包含582名患者的隊列,AVR和保守治療組各291人,通過該隊列進行主要的分析。

  

  該隊列除了AVR組年輕一點、主動脈瓣狹窄程度嚴重一點,其他基線資料兩組相似。在保守治療組,隨訪期間有41%的患者行了AVR。對于全因死亡的5年發生率以及因心衰住院的發生率在AVR組顯著低于保守治療組(15.4% vs.26.4%, P=0.009;3.8% vs.19.9%, P<0.001)。< p="">

  

  研究結果表明,對于無癥狀的嚴重AS患者,當前推薦的保守治療策略對該類患者的長期預后并不理想,若是診斷后便進行AVR手術治療,可能會改善其長期預后。

  

  原始出處:Taniguchi T, Morimoto T, Shiomi H,et al.Initial Surgical versus Conservative Strategies in Patients with Asymptomatic Severe Aortic Stenosis.J Am Coll Cardiol. 2015 Oct 6. pii: S0735-1097(15)06789-3.?

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  轉載來源為“醫脈通”,版權均歸醫脈通所有

  

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